87ya.com発注書

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配達日	月　　　　日　（　　　）　　　　　　　　　：　　　　　　迄・頃

お届け先	住所
	お名前		電話番号

品種	料金	数量	備考
１．アレンジメント
２．花束
３．スタンド花（1段・2段）
４．胡蝶蘭(植木鉢)
５．造花花環
６．その他（　　　　）
別途 送料 ￥５40 が加算されます

用途	１.誕生日　２.御見舞　３.葬儀用　４.法事　５.開店　６.(　　)周年　７.歓送迎 ８.御婚礼　９.出産　１０.御祝い　１１.一般ギフト　１２.その他（　　　　　　）

お札名

さん江

贈主名

より

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備考

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東京都新宿区北新宿2-20-1	みずほ銀行　新宿支店
TEL 03-5338-0878	普通　No.4835580
FAX 03-5338-0877	むつ美花店　田崎利夫
	ムツミハナテン　タザキ　トシオ